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急腹症剖腹探查手术的失误处理

来源:寻医问药网 时间:2014-05-27 发布者:娟儿 收藏本文

随着社会节奏的加快,人们往往缺乏锻炼而忽视了自己身体的健康,有些人很容易患上急腹症这种疾病中,他的病情非常紧,病人常常要花费很长的时间求确诊,但有些人对病情还不了解,今天小编和大家分享文章就是,急腹症剖腹探查手术的失误及处理。

一、手术适应症选择错误

并不是所有引起急性腹痛的病变,都需要用手术来治疗的,手术仅适用于外科感染或梗阻引起某个腹内脏器的局限性器质性破坏性病变达到如此程度,若不及时予以手术治疗,可以发生生命危险者,如急性阑尾炎、急性机械性肠梗阻、胃十二指肠溃疡穿孔所致的弥漫性腹膜炎等。但是,另有许多急性腹痛都是功能性的,如胃痉挛、肠痉挛、肠蛔虫症;或者是表浅性炎症,仅限于消化道粘膜层,一般不构成所患脏器的解剖结构的破坏,病变是非器质性的。痊愈后,基本上可以恢复正常解剖结构,功能也随之满意恢复,如急性胃炎、急性肠炎;甚至如痢疾、伤寒、霍乱等烈性肠道病也属此类。此类疾病不仅应该用药物来达到治愈,相反地如进行剖腹探查,只会增加病情的危险度,手术是禁忌的。更有第三类疾病,位于邻近的解剖部位,如胸膜炎、肺炎、后腹膜血肿、急性附件炎、输尿管结石绞痛,可以神经反射性地引起急性腹痛,那也不应该施行剖腹。

我曾遇1例青年,右下腹疼痛,恶心呕吐,而体温未上升,但腹痛持续不退,止而复发,腹部柔软,但时而出现腹肌紧张,疼痛点固定不变,值班医师准备作剖腹探查,疑诊急性阑尾炎。经予全面体检复查,发现心脏增大,有典型心包摩擦音,经内科会诊证明是1例急性非特异性(纤维素性)心包炎,从而避免了一次有害的剖腹探查术。

腹痛开始于右下腹部,逐渐波及全腹,为持续性腹痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,否认有胃及十二指肠溃疡及外伤史。急诊行腹部X线检查提示“可见少量气液平面,未见膈下游离气体”,而以“急性肠梗阻”收入院。体检:体温36.8℃;脉搏80次/min,呼吸20次/min;血压130/90mmHg;全腹肌紧张,呈“板状腹、压痛、反跳痛,无移动性浊音、肠鸣音,右侧外环口增大能容二横指通过。追问有腹股沟斜疝史,于入院12h前因装卸重物突然腹痛。腹腔穿刺抽出约5ml混浊性液体。血常规:白细胞数2.5×10 9 /L。中性粒细胞84%。腹部B超提示:肝肾隐窝内可见积液。入院后诊断为“空腔脏器穿孔”。

总而言之,通过上面的学习,我们知道了,急腹症剖腹探查手术的失误及处理,所以在使得生活中我们应该在专家的建议安排下,尽量避免一些手术中的失误,把自己身体保护好注意休息,按时吃药。

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