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克罗恩病怎样选择治疗

来源:寻医问药网 时间:2014-07-24 发布者:娟儿 收藏本文

目前治疗克罗恩病的办法非常的多,手术治疗,另外还有保守治疗,有些患者往往发生重疾病,知道该选用哪种治疗方法比较好,非常的盲目与着急,我们这时候可以多听专家的建议,下面介绍的文章就是,克罗恩病怎样选择治疗?

克罗恩病有复发倾向,即使手术后复发率仍高。因此,在大多数情况下,克罗恩病都以内科治疗为主,只是在以下几种情况才考虑手术治疗:1、内科积极治疗(数月)无效的难治性患者;2、具有严重并发症,包括肠道狭窄所致肠梗阻、肠穿孔、瘘道、消化性慢性失血或大出血(内科保守治疗无效时)、中毒性巨结肠、腹腔内感染并有脓肿形成或癌变等;3、营养不良经内科治疗无效,尤其是青少年患者发生生长发育停滞时。

据报道,克罗恩患者在切除术后,多数患者也会有内镜或临床症状的复发表现,术后1年内镜复发率约为28%-73%,症状复发率约为50%。因此,术后预防复发极为重要。

研究显示,6-MP或AZA可有效预防克罗恩病术后复发,术后2-4周开始使用AZA与甲硝唑联合治疗,3个月后结肠镜发现内镜下复发率为34.3%,而对照组为52.6%。1年后结肠镜下复发率为43.7%,而对照组为69%。但由于大多数患者对AZA不耐受,所以限制了它的临床应用。随着生物制剂越来越广泛的应用,术后2-4周使用英夫利西单抗(5mg/kg,于0,2,6周各一次,然后间隔8周使用1次)成为了较佳的选择。1年后与对照组相比:内镜下黏膜炎症分级明显降低,内镜下复发率与组织学炎症复发率明显优于对照组。CDAI积分也处于较低的水平。最新的研究显示,术后2-4周立即给予英夫利西单抗治疗的患者与术后复发再使用的患者来说,复发率明显降低,临床缓解率有显著性提高,3年随访完全的黏膜愈合率也有显著提高(72%VS20%)。而且相对于AZA来说,副作用也较小,与安慰剂组没有明显差异。除药物预防复发外,患者应严格避免吸烟及服用NSAIDs类药物等危险因素。

总而言之,通过专家讲解了一些有关,克罗恩病怎样选择治疗的相关治疗方法以后,我们知道了,手术治疗的复发率非常的低,药物很容易引起复发,所以一旦患上这种疾病,我们多参考专家的建议,采取最好的治疗方案。

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