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食管内异物术后有哪些护理方法

来源:寻医问药网 时间:2016-04-18 发布者:快乐 收藏本文

对于大多数患有食管内异物的患者,都会尽快到正规的医院进行治疗,医生也会推荐患者通过手术来对这种疾病进行彻底的治疗,在手术之后患者要想避免出现并发症的情况,还应该要注意手术之后的护理工作,那么患有食管内异物的患者在手术之后,都有哪些护理方法呢!

食管异物是指因饮食不慎,误咽异物,如鱼刺、骨片或脱落的假牙等,异物可暂时停留或嵌顿于食管。常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命,一经确诊需立即处理。

①24H内经食管镜下顺利取出异物者,不用住院,可进食流质饮食1~2天,同时肌注抗生素3天,并恢复正常饮食。

②粗糙尖形异物,24H后才取异物,食管镜下见黏膜炎症较重,取出时稍有困难,怀疑食管壁损伤者,应禁食。静脉滴注抗生素1~2天。无食管穿孔症状且胸透纵隔正常者,可逐渐由口进食。

③高度怀疑有食管穿孔者,必须住院治疗,给予禁食、输液或鼻饲饮食,同时大剂量使用广谱抗生素,密切观察确定是否穿孔,如穿孔的诊断确定,立即应按食管穿孔进行处理。

并发症

1.食管内并发症 这类并发症主要包括食管炎、Zenker憩室、食管瘢痕性狭窄等,以食管炎最多见。异物的长时间压迫或尖锐异物造成的黏膜擦伤,均可以引起继发性感染,演变成食管炎等并发症。疼痛为持续性,有轻微的全身症状。食管镜下可见局部黏膜红肿,严重者有糜烂、溃疡。Zenker憩室多为硬币类异物长期存留所致,如果未感染,临床上无特殊症状。此类情况多为X线或食管镜检查发现。食管瘢痕性狭窄多为食管严重感染的后遗症,主要症状为长期持续性的梗阻感和吞咽困难,即使异物取出后症状仍持续存在,抗生素治疗无效。

2.食管外并发症 此类并发症包括食管穿孔、食管周围炎、食管周围脓肿、纵隔炎和脓肿、颈总动脉破裂、胸主动脉穿孔、主动脉弓假性动脉瘤、心包炎、腹膜炎、咽后脓肿、颈椎骨髓炎、气胸、异物穿通伤等,其中食管穿孔是最常见的并发症。食管穿孔后症状随之加重,其程度与穿孔的部位、大小有关。通常颈段食管的小穿孔反应较轻,反之胸段食管的大穿孔则较严重。如果是食管下段的穿孔可能有上腹部压痛、肌紧张等腹部刺激症状,全身反应较重。由于穿孔后气体可循此途径进入食管四周组织,在X线影像上可观察到异物和食管四周有气体、纵隔增宽、出现纵隔气肿。

如果患有食管内异物这种疾病的患者不能够尽快治疗,那么随着患者病情的加重,就有可能会诱发食管周围炎和脓肿,纵隔炎和脓肿,或是大血管破裂出血等情况,这些并发症所带来的危害是非常巨大的,患者要想避免这些并发症的出现,那么一定要对食管内异物这种疾病要做到早发现,早治疗,尽快控制病情。

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