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导致人们患上食管内异物的原因

来源:寻医问药网 时间:2016-06-27 发布者:快乐 收藏本文

相信很多人在日常生活中,都遇到过食管内异物这种情况吧!这也是我们生活中比较常见的一种疾病,但是很多人都不了解这种疾病的患病原因和发病机制,所以也不能够对这种疾病进行有效的预防,那么导致人们患上食管内异物这种疾病的发病机制都有哪些呢!

1.异物停留位置,食管异物绝大多数停留在颈段食管,尤其是环咽肌的下方-胸腔入口周围。文献报道异物嵌顿于颈段食管占68.8%,食管主动脉弓平面以上者占21%,食管下段者仅有11%。通常在食管无病变的情况下,异物停留部位与其生理狭窄部位相关,即主要停留于环咽肌及食管入口、主动脉弓横跨食管处、左支气管横跨食管处和膈食管裂孔。

据国内文献报道统计环咽肌部异物占50%~58 %;食管入口异物占25%~40%;主动脉弓及左总支气管压迫处占10%~20%;膈肌裂孔部异物占3%~5%。出现这种差异的原因是因为在环咽肌与胸腔入口处的神经、血管和肌肉群集,并有气管、食管通过,在胸腔入口的制约下,造成各种组织排列紧密,使食管在此处最为狭窄,同时食管黏膜皱襞增多、变大,尤其是尖形和不规则的异物很难通过此处。

当异物嵌顿于食管后,局部组织发生肿胀和痉挛,使异物更难通过和移动。主动脉弓及左总支气管压迫处是食管第2个狭窄部位,虽然易造成异物滞留,但因为该处无肌肉和其他纤维组织的收缩、挤压等影响,使该处的异物停留较环咽肌与胸腔入口处明显减少,同时异物停留的时间也较短。若食管有其他疾病,异物则常常停留于相应的病理狭窄处,如食管癌、神经肌肉疾病、贲门失弛症和食管良性狭窄等。

2.病理学改变,当异物嵌顿于食管某一部位后,局部即产生炎性反应,其轻重视异物有无刺激性、边缘是否锐利及异物存留时间长短而定。光滑无刺激的异物如硬币等,可以在食管内存留数月或数年之久,而食管仅有局部轻度肿胀及炎症。若为枣核、骨刺等尖锐异物,则异物可刺破黏膜,食管局部可迅速出现炎症肿胀,继而发生溃疡或穿孔,形成食管周围炎、纵隔炎和脓肿等。

如果此类异物靠近大血管,个别可腐蚀穿破血管壁,发生致死性大出血。长期存留在食管内的异物因长时间的刺激,可产生食管狭窄,其上段食管可扩大或形成憩室。少数病例可逐步破溃进入气管,形成气管-食管瘘。

发生食管内异物怎样处理

 

1、异物在食管内停留时间愈长,局部炎症反应愈明显,也增加了手术的难度,因此,应及时取除。对于已有发热,局部肿痛等感染征象者,于适当应用抗生素后,尽早手术,以利炎症消退并防止并发症。

2、手术时,应使食管镜之位置与食管之纵轴一致,使食管之前后,左右各壁均能看到,以免超越异物,造成漏诊。

3、异物较大,外形不规则或有尖刺,停留部位与主动脉弓邻近,食管镜取出有困难时,不要强拖硬拉,宜请胸外科会诊。

4、小儿食管镜检查时,可压迫气管后壁而致呼吸困难,应及时退出食管镜,以免窒息。因此宜采用气管插管麻醉,以保证手术时呼吸通畅。

5、尖锐异物已穿破食管,埋入周围组织时,有时可经颈侧或纵隔切开途径取出异物。

6、老年病人取出异物后,应注意观察食管内有无新生物等病症。

[术后处理]

1、异物较小,取出时无明显粘膜损伤者,禁食6h后进软质饮食

2、异物存留时间较长,粘膜肿胀较明显时,禁食12h,复查食管钡餐透视未见并发症时,可进流质或半流质。术后酌情应用抗生素。

3、对于手术时食管损伤严重;异物合并食管周围感染或纵隔炎症;或疑似食管穿孔的病人,术后除用抗生素外,并应鼻饲饮食。必要时行局部脓肿切开引流术。

4、钳取异物时,若异物下滑进入胃内,多能经大便排出。若异物较大而且尖锐,如有腹痛,应去外科诊治。

小孩子很容易也会因为饮食不当,而导致患上食管内异物这种疾病,所以家长朋友们要帮助孩子对这种疾病进行预防,如果孩子不慎患病的话,家长朋友们还要注意及时带孩子进行治疗,在通过手术进行治疗之后也要注重对孩子的日常护理工作,这样才能够让孩子早日恢复正常的生活。

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