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卡到鱼刺该如何处理?

来源:寻医问药网 时间:2012-01-22 发布者:王俭 收藏本文

家在南京的周先生这次可尝够了吃饭快的苦头,差点送了性命。周末晚上,刚下班的周先生将中午吃剩的红烧鱼连汤带水一股脑儿倒在饭里,一个劲儿往嘴里扒拉。吃到一半,只觉喉头一阵刺痛,周先生知道是鱼骨卡在了喉咙里。

在尝试了咽饭团+喝醋等若干种方法以后,依然不见成效。一周之后,周先生发现仍然没有好转的可能,于是此时才想到求助于医生。此时医生发现一根鱼鳃骨横刺在食管壁,食管已经穿孔,经过整整3个星期的治疗,才使周先生转危为安。殊不知,一根小小的鱼骨,也有可能给我们造成这么大的麻烦。

除了周先生这种案例外,有时鱼刺已掉,但我们还遗留有刺的感觉,所以要等待观察一下,如果仍感到不适,一定要到医院请医生诊治。这也是鱼刺刺伤时最恰当的处理方法。

温馨提示:

鱼刺刺着喉头的说法并不正确,多数是鱼刺刺在舌根或咽喉的入口处。

较小的鱼刺,有时随着吞咽,自然就可滑下去了。如果感觉刺痛,可用手电筒照亮口咽部,用小勺将舌背压低。仔细检查 咽峡部,主要是喉咽的入口两边,因为这是鱼刺最容易卡住的地方,如果发现刺不大,扎得不深,就可用长镊子夹出。

对较小的细刺,也可用食醋或威灵仙煎汤含漱,效果也较为理想。

较大的或扎得较深的鱼刺,无论怎样作吞咽动作,疼痛不减,喉咙的入口两边及四周如果均不见鱼刺,就应去医院 治疗。

当鱼刺卡在嗓子里时,千万不能让患者囫囵吞咽大块馒头、烙饼等食物 。虽然有时这样作可以把鱼刺除掉,但有时这样不恰当的处理,不仅没把鱼刺除掉,反而使其刺得更深,更不宜取出,严重时感染发炎就更麻烦了。

专家解析:

据有关专家介绍,食管异物的诊断并不困难,但了解异物的种类和判定异物停留的部位对取出异物十分重要。食管是食物的必经之路,因此,食管异物以动物类骨为最常见;其次如老人的义齿、咀嚼不全的肉团、硬果之类,儿童中以玩具等多见。异物停留的部位多在食管的3个生理狭窄区,即食管的入口处、主动脉压迹处、由胸腔进入腹腔的膈肌裂孔处。一般异物又以卡在第一个狭窄处为多见。小的异物有部分是可以随着吞咽动作或粗纤维食物(如韭菜、芹菜等)下咽进入胃,不会造成危险。但大的不规则形食管异物停留在食管可造成进食哽噎,若刺破食管可造成食管穿孔、纵隔感染,尤其是停留在食管的第二狭窄部位(食管紧邻主动脉这个大血管),若刺破主动脉可引起致命性大出血。

那么,发生食管异物应该如何处理呢?

1.在处理中老年人食管异物时要仔细询问异物的种类,弄清楚异物的部位,异物对食管损伤的程度,病人的全身情况,准备好监护仪器和急救器械。

2.请麻醉科医生会诊,选择合适的麻醉方式,一般异物可选择局麻,复杂的、术时长的则要选择全身麻醉。因为局部麻醉病人常常紧张,麻醉不全所致疼痛易引起病人呻吟,体位难以固定,置镜困难,还有可能造成医源性损伤。

3.食管异物大多形态特殊,一端或两端嵌顿,因此对鱼刺、禽类的骨头等锐利的异物要先将刺入食管壁的部分轻柔钳出,然后顺着食管腔取出。

4.食管穿孔的处理,对食管异物停留时间过长,病人有难以忍受的颈部、胸骨后疼痛、发热,颈部或纵隔气肿,造影剂外泄者应考虑食管穿孔,尽快想办法取出异物,同时应给予禁食、置入胃管吸出胃液、抗感染、给予补液和肠外营养,小的穿孔经上述处理 一般能愈合,若发生纵隔、胸腔脓肿者,应及时采取剖胸探查及时引流等急救处理。
 

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