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胃结核的诊断方法介绍

来源:寻医问药社区 时间:2012-07-18 发布者:老薛 收藏本文

对于胃结核诊断大家了解多少呢?下面就给大家介绍下诊断为结核的一些常用方法。

诊断检查

诊断:胃结核无特征性临床表现,X 线和胃镜检查又无特异征象,因而临床诊断相当困难。早期报道的病例多经手术或尸检证实,近年经胃镜活检诊断者逐渐增多,从而使部分患者避免了手术。目前认为组织学和细菌学检查是胃结核惟一的确诊方法。临床上,如胃病变发生于年轻人,对正规抗溃疡药物治疗无效,且伴有下列情况时应考虑到胃结核:同时存在其他部位的结核病变;PPD 试验强阳性而无其他脏器结核;触及腹部肿块;X 线显示瘘管或窦道;⑤胃和十二指肠同时受累且病变相连续。

实验室检查

血液学检查 常有轻度贫血,血沉可增快,血清中可检查出结核抗体。

大便隐血检查 可呈阳性反应。

PPD 皮肤试验 多呈阳性或强阳性反应。

胃液分析 常减低,也有部分病人并无胃酸缺乏。

胃镜活检 切片抗酸染色阳性,有干酪样肉芽肿。

其他辅助检查:

X 线钡餐检查 胃结核无特异的X 线征象,可表现为龛影、充盈缺损、胃窦狭窄变形,常有十二指肠受累及幽门梗阻征象。胃黏膜粗乱,胃壁尚软,但亦有胃壁僵硬,少数甚至呈皮革胃。这些征象与胃溃疡胃癌、胃恶性淋巴瘤和胃Crohn 病等难以区别。国内报道一组11 例胃结核行钡餐检查全部误诊。

胃镜检查 为诊断胃结核的主要方法。胃镜下肉眼观察胃结核病变仍不易与胃溃疡或胃癌等鉴别。但活组织检查发现下列情况则有助于结核的诊断:

干酪样肉芽肿;

切片抗酸染色或活检材料培养发现结核杆菌

聚合酶链反应(PCR)检测,结核杆菌DNA 呈阳性。若病变位于肌层而未破坏黏膜,胃镜检查时易误诊为平滑肌肿瘤。对黏膜下层病变,如活检时取材过浅亦可呈阴性。

鉴别诊断

胃结核应与胃溃疡、胃恶性肿瘤、胃Crohn 病等鉴别。主要依据组织病理学和细菌学检查。应注意有些胃结核可与胃溃疡或胃癌同时存在。高度怀疑胃结核时可慎重考虑试验性抗结核治疗,如有效可证实诊断。如鉴别仍有困难具备手术适应症时,手术探查既可明确诊断,又能进行治疗。

看了上面的治疗大家对于胃结核的了解是不是更加深刻了呢?希望上面的介绍对大家有用!!

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